ACTH-Stimulationstest (Serum)

Untersuchungsmaterial:	2 x 500 µl Serum
Info:	Alternativmaterial (Hund): Heparin-Plasma Der ACTH-Stimulationstest gilt als Goldstandard-Test für den Nachweis eines Hypoadrenokortizismus bei Hunden und Katzen (sehr selten). Vor der Durchführung des Tests muss sichergestellt sein, dass das Tier vorab keine Glukokortikoide (oder Substanzen mit glukokortikoider (Teil-) Wirkung) erhalten hat, da es sonst zu einer Suppression der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse kommen kann und damit einhergehend zu einer Fehlinterpretation des Befundes. Daneben können verschiedene Glukokortikoide (z.B. Prednisolon) mit dem Messsystem kreuzreagieren, so dass die Cortisolwerte nicht auswertbar sind. Ist eine Stabilisierung des Patienten mit Glukokortikoiden zwingend vor der Testdurchführung erforderlich, sollte Dexamethason eingesetzt werden, da es nicht mitgemessen wird. Wird bei einem Hund mit Verdacht auf Hypoadrenokortizismus ohne Elektrolytverschiebungen ein ACTH-Stimulationstest durchgeführt, sollte zuzüglich zur basalen Cortisol-Serumprobe EDTA-Plasma eingefroren werden und bei positivem Testergebnis das endogene ACTH bestimmt werden. Dies dient der Differenzierung eines primären atypischen Hypoadrenkortizismus von einem sekundären Hypoadrenkortizismus (reiner ACTH-Mangel, Elektrolytverschiebungen sind im weiteren Verlauf nicht zu erwarten). Daneben findet der ACTH-Stimulationstest beim Hund Anwendung zur Diagnose bzw. Therapieeinstellung eines Hyperadrenokortizismus. Bei Katzen besitzt der ACTH-Stimulationstest nur eine eingeschränkte Sensitivität und wird nicht zur Diagnostik des felinen Hyperadrenokortizismus empfohlen.
Beinhaltet folgende Untersuchungen:	Cortisol (Serum (S)) Cortisol (Serum 2) (Serum)
Präanalytik/Hinweise:	Durchführung: Hund Basalprobe (Basalwert) 0,25 mg/Tier (od. 5 µg/kg) synthetisches ACTH (Synacthen® - max. 1 Ampulle) i.m./i.v. oder 2,2 I.E. natürliches ACTH/kg i.m./i.v. (max. 22 I.E.) Probe nach 60-90 Min. (Stimulationswert) Therapiekontrolle Trilostan: ACTH-Stimulationstest 2-3 h nach Tablettengabe beginnen Katze Basalprobe (Basalwert) 0,125 mg/Tier synthetisches ACTH (Synacthen®) i.m./i.v. oder 2,2 I.E. natürliches ACTH/kg i.m./i.v. Probe nach 60-90 Min. (Stimulationswert)
Methode:	CLIA
Ansatztage:	Mo Di Mi Do Fr Sa So
Testdauer:	1 Tag
Indikation/Bedeutung:	Verdacht auf Hyperadrenokortizismus (Hyperkortisolismus) Verdacht auf Hypoadrenokortizismus Therapiekontrolle Hyperadrenokortizismus (Hyperkortisolismus)
Labor:	Ingelheim

Referenz-/Bewertungsbereich (anzeigenausblenden)

Hund

Interpretation des ACTH-Stimulationstests (Hund) 1. normale NNR-Funktion: normaler Basalwert und Stimulationswert < 17 µg/dl [469 nmol/l] 2. Verdacht auf Hyperadrenokortizismus: Stimulationswert 17-20 µg/dl [469 - 552 nmol/l] 3. Hyperadrenokortizismus: normaler oder erhöhter Basalwert und Stimulationswert > 20 µg/dl [552 nmol/l].Tumore der NNR zeigen oft keine deutl. Stimulation. 4. Iatrogener Hyperadrenokortizismus und Addison-Syndrom: Hypoadrenokortizismus: Basalwert und Stimulationswert < 2 µg/dl [55 nmol/l] Fraglicher Bereich: Basalwert < 2 µg/dl [55 nmol/l] und Stimulationswert 2,1 - 5 µg/dl [58 - 138 nmol/l] Kein Hinweis auf Hypoadrenokortizismus: Basalwert > 2 µg/dl (55 nmol/l) und/oder Stimulationswert > 5 µg/dl (138 nmol/l) Bei Stimulationswerten < 5 µg/dl (138 nmol/l) muss differentialdiagnostisch insbesondere eine Vorbehandlung mit Glukokortikoiden in Betracht gezogen werden. 5. Zur Kontrolle des Therapieerfolges mit Lysodren bzw. Trilostan sollte der Stim.wert <5.0 bzw. 5.4 µg/dl [< 138 bzw. 149 nmol/l] liegen. Bei Behandlung mit Trilostan muss der Stimulationstest ca. 2 - 4 h nach Kapselgabe erfolgen.

Hund

Interpretation des ACTH-Stimulationstests (Hund)
1. normale NNR-Funktion: 
normaler Basalwert und Stimulationswert < 17 µg/dl [469 nmol/l]
2. Verdacht auf Hyperadrenokortizismus: 
Stimulationswert 17-20 µg/dl [469 - 552 nmol/l]
3. Hyperadrenokortizismus: 
normaler oder erhöhter Basalwert und 
Stimulationswert > 20 µg/dl [552 nmol/l].Tumore der NNR zeigen  
oft keine deutl. Stimulation.
4. Iatrogener Hyperadrenokortizismus und Addison-Syndrom:
Hypoadrenokortizismus: Basalwert und Stimulationswert
< 2 µg/dl [55 nmol/l]
Fraglicher Bereich: Basalwert  < 2 µg/dl [55 nmol/l]
und Stimulationswert 2,1 - 5 µg/dl [58 - 138 nmol/l]
Kein Hinweis auf Hypoadrenokortizismus:
Basalwert > 2 µg/dl (55 nmol/l)
und/oder Stimulationswert > 5 µg/dl (138 nmol/l)
Bei Stimulationswerten < 5 µg/dl (138 nmol/l) muss
differentialdiagnostisch insbesondere eine Vorbehandlung
mit Glukokortikoiden in Betracht gezogen werden.
5. Zur Kontrolle des Therapieerfolges mit Lysodren bzw.
Trilostan sollte der Stim.wert <5.0 bzw. 5.4 µg/dl [< 138 bzw.
149 nmol/l] liegen. Bei 
Behandlung mit Trilostan muss der Stimulationstest 
ca. 2 - 4 h nach Kapselgabe erfolgen.

Katze

Hypoadrenokortizismus: Basal- und Stimulationswert < 2 µg/dl [55 nmol/l]

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