ACTH-Stimulationstest (17-Hydroxy (OH)-Progesteron) (Serum)

Bei diesem ACTH-Stimulationstest wird anstelle von Cortisol 17-Hydroxyprogesteron gemessen. Die Testdurchführung unterscheidet sich nicht vom klassischen ACTH-Stimulationstest.

Ein okkulter Hyperadrenokortizismus (auch als atypisch bezeichnet) ist ein Syndrom, bei dem aufgrund von Anamnese, klinischer Untersuchung und initialer Labordiagnostik ein Hyperadrenokortizismus vermutet wird, die endokrinologischen Testergebnisse (Low-Dose-Dexamethason-Suppressionstest, klassischer ACTH-Stimulationstest) jedoch innerhalb der Referenzbereiche liegen.

Als Ursache wurde unter anderem eine abnormale Sekretion von adrenokortikalen Steroidvorläuferhormonen (Progesteron, 17-Hydroxyprogesteron) angenommen. Die Studienlage hierzu ist widersprüchlich und das Ansprechen auf eine Therapie mit Trilostan inkonsistent.

Die Vorläuferhormone gehen im Produktionsweg dem Cortisol voraus. Daher weisen Hunde mit einem klassischen Hyperadrenokortizismus ebenfalls erhöhte Konzentrationen auf. Erhöhte Vorläuferhormonkonzentrationen sind zudem bei gesunden Hündinnen während Östrus, Diöstrus und der Trächtigkeit beschrieben sowie bei Hunden mit nicht-adrenalen Erkrankungen (Anpassung der Stresshormonproduktion bei chronischen Erkrankungen). 

Der ACTH-Stimulationstest (17-Hydroxyprogesteron) sollte nur in ausgewählten Fällen durchgeführt werden, nachdem alle anderen Differenzialdiagnosen ausgeschlossen wurden (Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM Consensus Statement).

Durchführung:

• Basalprobe (Basalwert)
• 5 µg/kg Körpergewicht synthetisches ACTH (Synacthen® - max. 1 Ampulle) i.m./i.v.
• Probe nach 60-90 Min. (Stimulationswert)

Verdacht auf atypischen Hyperadrenokortizismus