Cortisol-ACTH-Quotient (CAR)
| Untersuchungsmaterial: | 500 µl Serum und 1 ml EDTA-Plasma gefroren |
| Info: | Der Cortisol/ACTH-Quotient (CAR) kann als Alternative zum ACTH-Stimulationstest zur Diagnostik eines primären Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison) verwendet werden. Patienten mit primärem (häufigste Form) Hypoadrenokortizismus (HA) weisen niedrige Cortisol-Spiegel bei hohen ACTH-Konzentrationen auf. Allerdings zeigen beide Parameter große Überlappungen mit Werten gesunder Hunde oder solcher mit anderen Erkrankungen. Eine sehr gute Abgrenzung hingegen ergibt sich durch die Erstellung eines Cortisol/ACTH-Quotienten (CAR), der bei Hunden mit primärem HA signifikant niedriger ist als bei Hunden mit nicht-adrenaler Erkankung, aber verdächtiger klinischer Symptomatik (Durchfall, Erbrechen, Apathie, Inappetenz). Bitter et al. (2022) vereinfachten Beurteilbarkeit und Vergleichbarkeit des CAR durch dessen Berechnung mittels folgender Formel: (Cortisol in µg/dl)/(eACTH in pg/ml/10.000). Es ergab sich für einen cut-off-Wert von 125 eine Sensitivität und Spezifität von jeweils 100%, was die Diagnoststellung eines HA mittels CAR ermöglicht. Hierbei spielt keine Rolle, ob es sich um Tiere mit "typischem" (inkl. Mineralokortikoidmangel, mit Elektrolytverschiebungen) oder "atypischem" (reiner Glukokortikoidmangel ohne Elektrolytverschiebungen) handelte. Vorteile gegenüber dem ACTH-Stimulationstest sind die geringeren Kosten, die nur einmalige Blutentnahme sowie die Unabhängigkeit von ACTH-Präparaten. Detaillierte Informationen finden Sie auch in unserer Fachinformation zu Cortisol und ACTH. |
| Beinhaltet folgende Untersuchungen: | Cortisol (Serum (S)) ACTH (Adrenocorticotropes Hormon) (EP) (EDTA-Plasma gefroren (EP)) Cortisol-ACTH-Quotient (CAR) |
| Präanalytik/Hinweise: | Besonders bei einer basalen Cortisolkonzentration < 2 µg/dl ist der CAR-Wert eine gute Alternative zum ACTH-Stimulationstest. Es empfiehlt sich daher, bei der Blutentnahme für die Cortisol-Bestimmung (0,5 ml Serum) zeitgleich eine EDTA-Plasma-Probe (1 ml) zu gewinnen und für die spätere ACTH-Messung gefroren zu lagern. |
| Ansatztage: | Mo Di Mi Do Fr Sa So |
| Indikation/Bedeutung: | Verdacht auf Hypoadrenokortizismus (Morbus Addision):
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| Interpretation: |
CAR > 125: weiter… CAR > 125: Hypoadrenokortizismus unwahrscheinlich CAR < 125: Hypoadrenokortizismus wahrscheinlich Bitte beachten Sie, dass eine vorherige Verabreichung von Substanzen mit glukokortikoider (Teil-)Wirkung ebenso wie eine ausgeprägte Lipämie zu falsch hohen CAR-Werten (und somit falsch negativen Ergebnissen) führen kann. Bei starkem klinischen Verdacht auf einen sekundären HA (sehr niedrige Cortisol- und ACTH-Werte) ist ein ACTH-Stimulationstest anzuraten. |
| Weiterführende Analysen: | |
| Labor: | Ingelheim |
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Abrechnung GOÄ
Die Kosten werden für den i. d. R. genutzten 1,15-fachen GOÄ-Satz dargestellt. Wird die Untersuchung nicht in Ihrem regionalen Labor durchgeführt, erfolgt die Analyse in dem Labor, das im Leistungsverzeichnis genannt ist. In diesem Fall gilt der dort für die Untersuchung angegebene Preis.