EMS/ECS-Profil

Alternativmaterial (Insulin und ACTH): siehe Präanalytik/ Hinweise

Das Equine Cushing Syndrom (ECS) / Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) ist eine häufig diagnostizierte Erkrankung überwiegend älterer (>15 Jahre) Pferde und Ponys. Als Folge einer vermehrten Freisetzung von ACTH und anderen Hormonen stellen sich Störungen der Cortisolausschüttung ein. Die veränderte Hormonproduktion der Hypophyse verursacht, vermutlich über Lipotropine, Störungen der Fettverteilung. Die Tiere zeigen häufig vermehrte Fetteinlagerungen im supraorbitalen und intraabdominalen Bereich sowie in der dorsalen Halsregion. Eine Ausschüttung von Adipokinen (Entzündungsmediatoren, Hormone, Enzyme) führt zur Insulinresistenz mit Erhöhung des Insulinspiegels im Serum. Dem Insulin werden vasokonstriktorische Effekte zugesprochen. Es wird diskutiert, dass dieser Effekt in der Endstrombahn zur Entstehung einer Hufrehe zumindest beiträgt.

Das Equine Metabolische Syndrom (EMS) entsteht durch eine Kombination von intrinsischen Faktoren (Genetik, Robustrassen, Ponys) mit Bewegungsmangel und zu energiereicher Fütterung. Die daraus resultierende Adipositas verursacht über die o.g. Adipokine ebenfalls eine Insulinresistenz und die klinischen Folgen des EMS, von denen die Hufrehe die dramatischste ist.

Besonders im Anfangsstadium können sich die Symptome von ECS und EMS sehr ähneln: Insulinresistenz, Hyperinsulinämie sowie klinische oder subklinische Hufrehe begleiten beide Erkrankungen. Vor allem ältere Pferde und Ponys mit fokaler Adipositas und Hufrehe sollten darum auf beide Syndrome getestet werden. Da jüngere Tiere, die an EMS erkrankt sind, ein ECS entwickeln können, empfiehlt sich in diesen Fällen ein regelmäßiges Monitoring.

ACTH

• Blutabnahme vormittags
• EDTA-Blut abnehmen und zeitnah zentrifugieren 
• Die Probe sollte innerhalb von 24 Stunden zur Untersuchung im Labor vorliegen
• Sofern nicht gewährleistet ist, dass die Probe innerhalb von 24 h nach der Blutentnahme im Labor eintrifft, sollte das Material tiefgefroren und anschließend gefroren versendet werden

Insulin:

• Alternativmaterial zu Serum: EDTA-Plasma gefroren
• vor der Blutentnahme ausschließlich Heu-/ Strohfütterung über 12 Stunden
• sofern nicht gewährleistet ist, dass die Probe (gilt für Serum und EDTA-Plasma) innerhalb von 24 h nach der Blutentnahme im Labor eintrifft, sollte das Material tiefgefroren und anschließend gefroren versendet werden

• Hufrehe 
• Adipositas
• Abnorme Fettverteilung
• Polyurie/Polydipsie
• Leistungsschwäche
• Immunschwäche
• Fruchtbarkeitsstörungen

Zur weiteren Abklärung ECS/PPID:

• TRH-Stimulationstest (2 x ACTH)
• Dexamethason-Suppressionstest

Zur weiteren Abklärung EMS:

• Kombinierter Glucose-Insulin-Test (cGIT)
  • cGIT 1
  • cGIT 2